影像数字化手术室进入一体化时代

    一体化手术室(Integrated Operating Room) 或称数字化手术室，是随着微创技术的发展而诞生的，是以设备集总控制系统、高清医用影像信息处理系统和交互式咨询控制系统为基础的，实现全面整合的现代化手术室。

    一体化手术室通过调用医院HIS系统，使得医生在术中能够实时获得大量与患者相关重要信息。并将手术室患者有关的重要信息，实时多向传输。同时，可以采取实时交互的形式进行远程演示、教学，并对手术进程进行监控和储存。数字化手术室融集计算机网络技术、自动控制技术、图形信号处理技术及综合布线技术于一体，将与手术过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加高效、舒适、安全、便利的环境。

    全球一体化手术室建设发展迅猛

    一体化数字整合手术室，是随着微创手术以及信息化的发展而发展起来的。它最早出现在1992年的美国，当时为了更好的规划手术流程提高效率、空间利用率，减少感染风险，提高手术的标准化，并降低医生职业伤害，通过悬吊系统，信号控制系统，进行各类手术相关设备的重新摆放，完成了世界上第一间一体化手术室的建设。在接下来的10年里，一体化手术室迅速成为欧美顶级医院的宠儿。

    一体化手术室强调手术室系统和设备的集成，包括与麻醉机、监护仪、导航系统、内镜等医疗设备的集成，手术视频路由、采集、存储，网络访问基本数据、电子病历、患者影像信息，与手术室外部其他临床医生和专家实时交流的能力。另外，一体化手术室也指复合手术室(Hybrid Operating Room)，该手术室除具备上述功能特点外，还在手术室内直接安装有大型医学影像设备，如CT、MRI、DSA、DR等。配合睿显临床专业显示器，能真实显现病人病灶细微状况。

    国外在一体化手术室领域的理论和实践水平均领先于国内。2007 年，美国加州大学洛杉矶分校(UCLA) 新建的Westwood医院(里根总统纪念医院)就是世界上技术最先进的医院的杰出代表。该院手术室均为完全整合的单元，所有手术室均可进行介入性治疗或侵入性治疗。凭借尖端的录音和控制系统，外科医师透过简单的声音命令或按键即可控制安装在天花板上的外科手术设备。

    自2002年以来，我国北京、上海、南京、武汉等地少数大医院先后进行了现代化手术室的数字化改造，并取得了一定的成果。目前，国内医院数字化手术室建设正方兴未艾，国内比较先进的一体化手术室已经实现了手术设备的应用以及与HIS/PACS/LIS系统的联网应用。

    一体化手术室的发展趋势

    一体化手术室通过整合手术室内设备、信息资源和医院各科室资源，使原来的“信息孤岛”变成了无处不在的信息中心，患者信息在此得到最佳融合，为提供高效手术服务奠定了基础。中华医学会医学工程学分会主任委员、华中科技大学协和医院副院长张强先生认为，基于影像导航系统、虚拟手术系统和机器人系统综合构建的手术室代表着一体化手术室的智能发展方向。

    影像导航技术的应用促进了微创手术的发展和进步。通过手术导航系统，医师不仅可以直接看到传统手术的暴露部位，而且能看到不易观察的部位，如手术部位周边组织内部的血管与神经。医生可根据手术规划指定的路径，精确执行手术干预和操作手术器械。另外，将大型医学影像设备如MRI、CT 与一体化数字手术室相结合，就形成了复合型手术室。复合型手术室能够将实时MR/CT 影像传送到外科导航系统中，并通过睿显专用四通道大屏幕实时显示，为医生提供最佳手术路径及术中影像的动态变化。睿显专用大屏幕采用4K*2K超高分辨率，独立四通道显示新技术，可以同时呈现四路影像，方便医生对比诊断并进行手术示教示范。

    计算机技术和机器智能技术的不断发展催生出机器人手术室，以达芬奇为代表的手术机器人系统，以其高精度、稳定性和良好的可操作性，为外科手术提供了更加便利的条件。从术前扫描、术前处理、手术模拟、手术规划制定出最佳手术方案，交由机器人按程序进行手术干预，手术全过程体现出一体化手术室在计算机技术、信息技术、自动控制技术、生物医学技术推动下的智能功能。