省内看病“一网通办”！华为助力内蒙古自治区医保信息平台建设

    就在其他城市的市民通过手机、电脑等信息化手段方便的就医、问诊、结算、报销的时候，在内蒙古的百姓们却还饱受陈旧的就医核销模式之苦：自治区内居住、公出、探亲、旅游等职工医保参保人员在呼和浩特市、包头市、满洲里市、二连浩特市和锡林郭勒盟内蒙古两级定点机构刷卡就医购药，需返回经办机构再次报销门诊费用，流程繁琐，参保人员的就医负担重。

    具体到百姓就医、治病、用药等场景，现行医疗保障体系仍具备较大提升、调整空间——虽然医保制度已实现全民覆盖，让老百姓病有所医、医有所保，但对于看病难、看病贵的问题，还没有完全做到从根本层面上加以解决，导致部分群众因病致贫。就此来说，城乡发展不平衡、全国统一就医难推行等现状正亟待改善。

    2021年11月27日，国家医保信息平台在内蒙古自治区上线，服务自治区内2100万医保用户，系统上线后：

    1.大幅度减少了群众就医结算的等待时间，提升参保人就医结算体验；

    2.支持异地就医结算，结算凭证多样化等；

    3.打通了全省数据，实现了真正意义上的“省内无异地”和跨系统、跨层级、跨部门的“一网通办”;

    4.实现“数据多跑路，群众少跑腿”，效率的提升极大地满足了人民群众的医疗保障需求。

    通过数字化技术

    深化医保改革

    为落实国家就完善覆盖全民的社会保障体系相关指示，内蒙古自治区医疗保障局结合当地实际情况，以强化互助共济功能、把更多人纳入社会保障体系为目标，全力推进满足群众多层次、多样化需求，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的保障体系，并进一步优化医疗保障安全网。

    面对信息爆炸、技术飞速革新的时代，内蒙古自治区医疗保障局未雨绸缪：如能充分利用云计算、大数据、人工智能等新ICT技术，对医保费用智能监管、协议机构管理、支付方式改革以及医保数据的挖掘能力进行全方位提升，就能切实改善当前所面临的诸多业务困境。当前内蒙古自治区医疗保障局所面临的业务痛点，主要为以下4点：

    1、基金监管问题：

    现有基金监管手段范围窄、能力弱、效力低，不能有效防范基金安全风险；浪费、欺诈医保基金行为屡禁不止，存在不合理用药、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、延迟出院等过度医疗服务行为；缺少新技术应用，如大数据、AI，难以打通医保、医药、医疗数据。

    2、制度落实问题：

    医疗保障制度的结构失衡，互助共济功能受到影响；市场与社会力量（主要是商业保险公司）在支撑构建多层次医疗保障体系方面尚未充分发挥作用，使一部分人超越基本医保的需求无法得到满足，“因病致贫”、“因病返贫”现象依然存在。

    3、群众办事问题：

    人员在城乡之间、地区之间频繁流动，医保关系转移接续、异地就医直接结算面临很大障碍，衔接和转换难度大；结算周期长、效率低，并存在一定的基金安全风险。异地就医结算机制不健全，人民群众异地就医服务需求得不到充分满足。

    4、公共服务问题：

    公共服务整体性、可及性不够，区域之间发展不平衡，医保信息系统碎片化带来全自治区各地区公共服务渠道应用“满天飞”，群众办事“多头跑、来回跑”，“填表多、交证多、盖章多”，“网上不能办、就近不能办、异地不能办”，群众“办事难、办事慢、办事繁”。

    经过认真的调研、比较和分析，内蒙古自治区医疗保障局最终选择与华为合作，基于华为云平台解决方案构筑医保信息平台，以全面应对上述各项问题。

    平台互通

    为就医供便利

    通过采用华为最新的云计算、大数据等先进技术，结合云网边端一体化硬件产品，华为为内蒙古医保局提供业界领先的数字化云信息平台整体解决方案，可支持医保业务的大并发、高安全的底线需求，同时，其灵活扩张能力可支持未来业务不断增长和演进的需求。

    通过搭建全新的HSAF医疗保障业务框架，方案实现了所有医保24个子业务系统的互联互通，打破了长期以来形成的数据孤岛，为全省参保人员提供方便的异地刷卡就医。在此基础上，未来还可以规划与其他省平台的对接，为实现跨省，乃至全国范围的异地就医提供技术实现的基础。

    众所周知，医保信息平台是关系国计民生的核心系统，平台稳定可靠、业务连续运行是基本要求。通过部署华为成熟的双数据中心容灾方案，在大规模灾难场景下，医保结算类核心业务仍然不影响，可以为个人提供看病报销、缴费挂号、一站式结算、医疗救助等服务；同时，还能为管理部门提供基金监管、药品采购、待遇保障、宏观决策等管理、监督服务。华为还提供了专业的本地化服务团队，以切实保障平台的平稳高效运行。

    平台使能

    为百姓送福祉

    如今，依托完美适配国家HSAF架构的华为云平台解决方案，内蒙古自治区医疗保障局已实现整个医保系统数据、应用的集中整合，为医保信息平台提供技术和能力保障。在安全方面，由于华为全面提供了云、存储、计算、网络等全栈基础设施，具备整体安全能力，实现云网安协同的多维度安全防护，保障了平台的可靠运行和业务连续性。此外，完善的灾备解决方案也保障业务不中断、数据零丢失。

    落地运行后，全新的内蒙古医保信息平台在分布式数据库上展现出优越的性能，且极为稳定可靠，为内蒙古医保局提供了强大的数据查询、分析能力，从而推动医保基金运行效率、医保治理水平的提升，让百姓告别看病难和看病贵、远离因病致贫。

    客户心声

    内蒙古医保信息化平台采用了全栈华为云解决方案作为业务底座，新平台查询更快，可靠性更高，华为整体方案有效助力了内蒙医保迈上信息化新高度。

    内蒙古自治区医疗保障局岳峰

    作为国家医疗保障局最重要的信息化基础设施供应商之一，华为一直积极投身相关领域的创新发展和建设实践。未来，华为将着眼于向智慧医保方向演进，将已“大汇聚”的数据使能客户做深度分析及挖掘，实现数据发挥更大价值。